试管婴儿前是否要做宫腔镜及腹腔镜检查？

发布时间:2024-03-19 21:25:09 点击:1204 来源:康宝国际试管助孕网

选择做试管婴儿通常会伴随着众多的检查项目，要想生一个健康的宝宝，孕前检查很有必要。通过孕前检查，女性可以全面了解自身的身体状况，从而在生理、心理处于较佳时期受孕，为预约健康宝宝加分。

在孕前检查中，除了常规的性激素六项检查外，很多女性会询问是否要做宫腔镜或者是腹腔镜的检查，医生才能进行更准确的评估。

顾问表示，不同女性的常规差异很大，是否需要进行腔镜检查，美国第三代试管婴儿医生会根据不同女性的临床情况，制定出个体化的检查治疗方案，并充分权衡利弊。

本期，小编就来简单介绍一下宫腔镜及腹腔镜检查。

宫腔镜检查

宫腔镜对宫腔情况的诊断价值是无可争议的。宫腔镜能够准确地评估宫腔的体积及形态，同时能够观察**内膜情况，包括**内膜的表面形态及厚度。众多专家文献比较了宫腔镜与**输卵管造影术的诊断准确性，均推崇宫腔镜。

对于宫腔镜检查，女性们关注的问题是：

试管婴儿助孕前是否所有患者均需进行宫腔检查?若需要，应采取哪种检查?

如果不是常规检查，何时应进行宫腔镜检查?

宫腔镜治疗宫腔内异常能改善辅助生殖技术治疗妊娠结局?

顾问表示，先天或后天的宫腔疾病无疑会显著地降低辅助生殖技术的成功率。患者**内膜及宫腔疾病的发病率可高达38%，尤其是有既往有辅助生殖技术治疗助孕失败史的患者发病率更高。

哪种情况需要在试管婴儿前进行宫腔镜检查?

1.进行不孕症检查时，应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者(月经正常、无突破性出血、查体**正常)，应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查(超声、**造影术或宫腔镜检查)。仅有极少数患者无需进行此检查，即明确为,方因素不孕，家族史中无**的疾病病史，且患者年龄小于35岁。

2.当女性年龄大于35岁，并有异常**出血，临床发现异常或可疑异常，宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准，并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

3.对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者，均应行宫腔镜检查。

4.试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除**内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的**粘膜下肌瘤(详见第4章)。应切除将宫腔完全分为两部分的**纵膈。宫腔粘连者，若分离后有可能恢复正常宫腔形态，则应行粘连分解术。诊断为**内膜炎者，需延长抗生素治疗时间，建议再次行宫腔镜以确认治愈。

若存在上述疾病，均应在初次试管婴儿治疗前治疗。若既往有助孕失败史，则更有证据说明应先进行宫腔镜检查。

腹腔镜检查

在可疑存在盆腔疾病或输卵管因素不孕时(慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性传播疾病史、既往输卵管妊娠史、盆腔手术史，尤其是涉及诸如**、输卵管、卵巢等生殖器官的手术史)或不孕症的基本检查发现异常时(超声异常、血清学衣原体阳性、**输卵管造影异常)，应行腹腔镜手术。

一些疾病需要在接受试管婴儿前进行腹腔镜手术治疗。越来越多的RCT研究证明，试管婴儿前的手术治疗可以改善患者助孕结局。输卵管积水即是如此。根据输卵管积水的类型及其它因素，可能会建议试管婴儿前行输卵管切除术。

哪种情况需要在试管婴儿前进行腹腔镜检查?

1.已有明确的不孕原因(尤其是,方因素不孕)，且无明显临床症状、盆腔影像学检查正常的患者，无需行腹腔镜手术。

2.若存在高危因素、既往相关病史、盆腔检查或影像学检查异常，提示盆腔疾病者，应行腹腔镜手术。

3.试管婴儿助孕前，需行腹腔镜手术治疗的疾病包括：输卵管积水、严重的**内膜异位症、卵巢巧克力囊肿。若患者既往有辅助生殖技术治疗失败史，则更应进行手术治疗。

美国第三代试管婴儿专家表示，宫腔镜及腹腔镜手术都是不孕不育患者整个治疗过程中的一部分，但并不属于常规检查。然而，鉴于宫、腹腔镜良好的诊断及治疗价值，辅助生殖技术治疗助孕中适时的使用宫腹腔镜的治疗是明智的。顾问表示，个体化的治疗方案能够获得理想的辅助生殖技术治疗结局，不仅能改善每个辅助生殖技术治疗周期的效率，还能够提高累计妊娠率。