新生儿医保报销范围 新生儿医保报销比例

发布时间:2024-03-07 21:26:47 点击:1485 来源:康宝国际试管助孕网

我国的医疗报销有很多种，如职工医保、城镇居民医保等。根据不同的险种，投保比例、范围、条件、标准都不一样。新生儿医疗保险是城乡居民医疗保险的一种。根据政策，支持异地投保，但相应的赔付比例会有所调整。

新生儿医保报销范围

新生儿医疗保险的范围主要助孕括普通门诊、大病门诊、住院费用等。具体要求以当地医保报销政策为准，凡是纳入报销范围的都可以按比例报销。详情如下:

1.门诊医疗费用:助孕括新生儿在定点医疗机构治疗常见病或大病所发生的门诊费用。“重疾”主要助孕括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2.特殊药品费用:列入国家和省规定的基本医疗保险药品目录的西药、中成药、中药饮片费用，以及按规定发生的特殊药品费用，可申请儿童医保报销;

3.住院:参保儿童因紧急抢救引起的住院费用，费用必须符合基本医疗保险和医疗保险药品目录、诊疗项目目录及学生儿童医疗服务设施范围。

除上述报销范围外，其余发生的费用需要个人承担，助孕括自费、自理、自负:

1.自付费用:具体指不属于医保费用范围的费用，如空调费、日用品费、自费药品等。;

2.自理:是指参保人因病需要进行特殊检查治疗，以及使用基本医疗保险乙类药品，需要个人支付一定比例的费用，如CT检查费的5%;

3.自负:指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分、个人按比例应承担的费用部分。

值得注意的是，医保报销范围还会与孩子参保时间有关。如果新生儿的医疗保险办理的比较晚，生效时间会相应延迟，非生效期间涉及的费用也不在保险范围内。

新生儿医保报销比例

每个省市地区在报销比例上的政策都不一样，目前国内也没有统一的标准。此外，不同级别医院的报销比例也不同，一般按医院级别划分，即一、二、**医院分别为80%、70%、60%，比较高支付限额为5万元，大病医保比较高支付限额达到10万元。

我们以成都为例。成都市将新生儿医保报销比例分为普通门诊、大病门诊、住院费三个档次，具体如下:

1.普通门诊以年度为结算单位。300元以下的门诊医疗费用，基金支付比例为40%，即比较高120元/年，一次性结算，300元以上部分费用需个人支付;

2、重疾门诊，助孕括新生儿血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，对这种情况没有负限，医保报销比例为75%;

3、住院费用，根据医疗机构级别设定不同的住院起付标准，以**医院为例，如果标准在500元以上，报销比例为80%。

其他报销比例，参保新生儿可选择1家社区医院或3家医院作为门急诊定点医院，在所选社区医疗机构普通门诊治疗的基本医疗费用报销80%，在其他医疗机构发生的费用报销50%。

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